L’entretien clinique

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La psychothérapie se déroule sous la forme de l’entretien clinique. Mais comment cet entretien se passe-t-il? Pourquoi l’appelle-t-on « clinique »? En quoi ce qui semble être un simple échange de parole peut-il être thérapeutique? Le déroulement d’une psychothérapie verbale est souvent source de questionnement sur son fonctionnement. Donc je vous propose ici quelques points de repère pour mieux comprendre ce qu’il se passe au cours de l’entretien clinique en psychothérapie.

L’entretien clinique en psychothérapie

Pour rappel, le terme « clinique » vient de la médecine, et en grec « klinê » signifie le lit. Donc la clinique fait référence à l’ensemble des praticiens qui interviennent au lit/chevet du malade/patient. Une multitude de praticiens sont donc concernés par la clinique. Ils interviennent soit directement sur le corps, soit sous forme d’entretien clinique, c’est-à-dire par l’écoute, l’observation et l’échange verbal.

En psychologie clinique, l’entretien se fait sous la forme d’un échange verbal. Mais c’est un entretien avec un professionnel, dans un cadre bien précis. Ainsi, on ne parle pas avec un membre de sa famille ou avec un ami, ce qui modifie les modalité du discours. En général, le clinicien a fait un travail sur lui en plus de ses formations et de sa pratique. Puis il poursuit en supervision et formation continue tout au long de sa pratique. Ce qui lui permet alors de ne pas interférer en séance par ses problématiques personnelles et de prendre sa position professionnelle.

Le déroulement de l’entretien clinique

Sous la forme de l’entretien clinique, le psychothérapeute facilite la parole du patient/analysant. Pour cela, le psychothérapeute pose un cadre de non-jugement, de bienveillance et de confidentialité. Il n’est pas possible de définir le nombre de séances à l’avance car cela dépend du patient et de sa demande. En général, les premières séances permettent d’instaurer la relation de confiance et d’amener les premiers éléments de vie. Par la suite, le travail d’élaboration et d’interprétation pourra se mettre en place. Ce travail est le plus long. Lorsque le patient se sent prêt à arrêter, il en parle lors d’un entretien. Le thérapeute donne son avis, mais la décision reste celle du patient.

La question du temps est fréquente dans une société elle-même prise par le temps. Souvent, le patient est pressé et veut trouver une évolution ou un résultat rapide. Mais il y a un moment, un temps et une manière pour dire. D’ailleurs, nombre de thérapie pleines de promesses engagent finalement le patient à des années de travail thérapeutique. Ainsi, il cherche indéfiniment celle qui répondra à ses attentes sans jamais commencer un réel travail sur lui-même. En clinique, le praticien doit s’adapter à la question du temps afin que le travail d’élaboration puisse se faire. Il ne peut donc pas aller plus vite que la musique. Ainsi, par exemple, si le psychologue fourni des interprétations trop tôt, il arrive soit que le patient ne les entendent pas, soit qu’il s’y oppose violemment et se repousse dans ses retranchements, voire qu’il abandonne le travail engagé.

La visée de l’entretien clinique

L’entretien clinique est spécifique du fait qu’il prend en compte l’inconscient. De ce fait, il est thérapeutique car il permet de libérer le psychisme de ses fonctionnements figés et répétitifs. Alors, par étayage, l’individu peut reprendre sa position subjective et redevenir créateur de sa vie.

L’objectif vise la prise de conscience subjective. C’est-à-dire que le patient parvienne à élaborer lui-même sa pensée pour avancer au mieux dans sa problématique personnelle. Ainsi, il parvient à construire ses propres stratégies au fur et à mesure des entretiens et peut reprendre position dans sa vie personnelle. Même si la question du temps est souvent pressante, le temps est doit être vu comme un allié car il permet de construire sa position subjective. Or cela ne peut pas se faire d’un coup.

En ce sens, l’entretien clinique permet d’avoir un regard plus large sur les événements et la complexité des situations rencontrées. Il permet surtout, d’accepter ses propres expériences et ses valeurs pour les faire vivre pleinement et accéder à sa position subjective. Ceci implique la conscience et l’affirmation de soi (croire en soi, se donner de la valeur), mais tient compte aussi du travail sur les émotions. En effet, le travail en psychothérapie implique de se confronter à ses propres émotions pour les accepter et entendre ce qu’elles viennent nous dire de nous même.

L’entretien clinique avec l’enfant et l’adolescent

L’entretien clinique avec l’enfant et l’adolescent est forcément différent de l’entretien avec l’adulte car il doit tenir compte du développement et de la maturité de l’enfant ou de l’adolescent. Ainsi, l’enfant très jeune sera reçu avec ses parents. Les parents sont nécessairement impliqués dans l’entretien. Plus tard, l’enfant peut être reçu seul et l’entretien se passera directement avec lui, même si les parents seront impliqués dans le travail. Car les parents restent le soutien/relais indispensable pour l’enfant. L’adolescent peut venir seul ou à la demande des parents.

Avec les enfants et les adolescents, l’entretien clinique est adapté en laissant une grande part au jeu et à la médiation thérapeutique. En effet, l’entretien verbal comme avec l’adulte est souvent inapproprié car l’enfant n’élabore et ne conceptualise pas comme l’adulte. Le jeu, le dessin, la pâte à modeler, les marionnettes…, permettent à l’enfant de trouver un support à la fois protecteur (évite la confrontation directe avec l’adulte) et d’expression (facilite la communication). Ce sont des outils médiateurs qui permettent de s’exprimer dans la spontanéité et d’instaurer un dialogue avec le thérapeute.

La durée de l’entretien est bien plus variable que pour l’adulte: il est parfois plus court, parfois plus long. Avec l’enfant, il faut plusieurs séances pour que la confiance s’établisse car le thérapeute est un inconnu avec lequel il faut se familiariser. 

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La dépression

Psychanalyse, psychanalyste, psychothérapeute, psychothérapie, thérapie, thérapeute, psychologue, psychologie, couple, familiale, enfant, analyste, analyseBaisse de moral, perte d’intérêt, troubles de l’appétit, sentiments d’inutilité et de culpabilité, troubles du sommeil et de l’attention, perte d’énergie, voir même pensées suicidaires, sont des signes de dépression qui doivent orienter vers un soutien thérapeutique.

La dépression est un événement de la vie que tout le monde peut être amené à traverser, mais dont il est possible de sortir grandit. L’épisode dépressif s’entend comme un signal d’alarme. En effet, le repli sur soi, le désinvestissement dans les choses et le goût de la vie, indiquent qu’il est grand temps de s’accorder du temps pour se préoccuper de soi. Cela peut s’entendre comme un signal pour prendre le temps de s’interroger sur soi, de penser à soi pour se construire en accord avec son désir.

Parfois la vie nous mène sur des chemins douloureux, des expériences qu’il faut traverser. Cependant, traverser un épisode dépressif, aussi douloureux soit-il, suppose de se confronter à sa souffrance. L’épisode dépressif impose donc un vrai travail sur soi qui peut s’avérer très enrichissant car il met en avant la rencontre avec soi-même. Il permet aussi la maturation de la pensée. Alors il est possible d’en ressortir plus fort et plus en lien avec soi-même. Ainsi l’accompagnement de la dépression offre la possibilité de se re-connecter avec son être propre et de redonner/ retrouver du sens à sa vie.

La dépression, se recentrer sur soi

La dépression peut s’entendre comme un temps à prendre pour se recentrer sur soi, se relier avec soi-même. En effet, c’est en quelque sorte un événement de vie qui provoque une rupture dans le quotidien pour signaler que quelque chose dysfonctionne et que l’on s’est oublié.

Parfois, la vie nous a mis à rude épreuve et il n’est pas/plus possible de faire semblant, de faire comme si tout allait bien. Accepter qu’à certains moments c’est trop difficile, c’est aussi s’accorder le temps de s’écouter et de se retrouver. Ainsi, la dépression est une occasion de se mettre en œuvre pour retrouver un chemin de vie plus apaisé.

Alors la dépression est une occasion qu’il est possible de saisir pour repenser et réajuster sa vie. Pour aussi retrouver le goût et l’envie de vivre pour soi tout en intégrant la réalité. Dans ce sens, on peut entendre l’épisode dépressif comme une occasion d’entamer le chemin vers la construction de son identité et de son individualité.

Bien sûr, la traversée de la dépression est un passage extrêmement difficile et long. Même si ce passage ressemble bien souvent à une impasse, il est important de s’y atteler car cette étape pourra s’avérer enrichissante. En effet, la dépression invite à réfléchir sur la question du sens.

Retrouver le désir

L’importance de la parole

Dans la dépression, le sujet s’enferme dans le silence et l’inaction. Or la souffrance tût doit sortir. Sinon elle s’exprime à travers les symptômes dans le corps, car quand le sujet se tait, le corps parle. C’est pourquoi, dans le traitement de la dépression, la parole est essentielle. La parole permet de sortir du non-sens, d’élaborer et de construire la pensée. Parler de ce que je vis est déjà un passage à l’acte. C’est-à-dire qu’à travers le dire, je ne reste pas figé, fixé à du non-sens, mais j’entre déjà en action.

Retrouver le goût

Déjà, parler de ce que je vis et de la dépression permet de reprendre la main sur ce qu’il m’arrive pour ne plus se sentir submergé et coincé dans quelque chose qui me dépasse. Il est largement démontré que parler des choses lourdes, notamment des pensées suicidaires, permet de réduire la souffrance et les risques associés. Exprimer sa souffrance permet de dominer les effets de la dépression, de sortir de la sidération et ainsi, de relancer le mouvement de vie. Car il s’agit de se sentir exister pour soi-même et dans la relation à l’autre en reprenant goût à la vie.

Pouvoir s’exprimer, dire sa pensée et se sentir entendu, c’est déjà être reconnu dans ce que je suis et ce que je pense. C’est se donner de la valeur en assumant qui je suis. C’est aussi oser être-soi. C’est-à-dire, devenir la personne que je n’ai jamais osé être (par culpabilité, par crainte de mal faire, de faire du mal, de déranger…). Donc, sans omettre la souffrance liée à ce moment, l’épisode dépressif est aussi l’occasion de faire l’expérience de la rencontre avec soi-même pour enfin s’autoriser à faire vivre ce dans quoi je me retrouve.

Une rencontre

C’est une rencontre à soi-même que nous élaborons alors ensemble en psychothérapie. Cela demande d’accepter de se confronter au moins un peu à sa propre vérité et à son histoire en levant doucement le voile derrière lequel on peut se cacher parfois. De cet acte, nombre patients en parlent comme d’une « naissance » ou d’une « renaissance ». En psychothérapie, cette rencontre est accompagnée et préservée par le cadre, la sécurité, la bienveillance et le non jugement. Alors, la possibilité de « tout dire », même ce qui semble inopportun, sans risque, offre la possibilité de sortir de l’impasse, de la sidération. La séance en psychothérapie est comme un « jardin secret ». Ainsi, la libération de la parole est déjà une mise en acte par laquelle le sujet peut se rendre acteur de sa vie.

Les symptômes de la dépression

J’ajoute à titre informatif une liste des symptômes qui doivent alerter de la dépression. Car ce n’est pas une maladie à prendre à la légère. En effet, il existe différentes formes de dépression. Elles vont de la plus légère à la plus grave (qui peut mener jusqu’au suicide). Donc il est indispensable d’être vigilant et de la prendre en charge le plus tôt possible.

La dépression  peut durer quelques temps comme elle peut s’installer de façon durable. Elle se repère par une souffrance morale et psychologique intense. Le sentiment d’une douleur insupportable. Alors on retrouve en vrac: grande tristesse, sentiment de désespoir, anxiété, angoisse, perte de motivation, perte de capacité à éprouver du plaisir, désintérêt, dévalorisation de soi, culpabilité, rumination, ralentissement de la pensée, troubles de la concentration, de la mémoire, obsessions, pensées morbides, idées suicidaires, troubles du sommeil, troubles alimentaires… Dysfonctionnement des émotions (anesthésie ou hypersensibilité), irritabilité. Elle peut s’exprimer aussi dans le corps: grande fatigue, perte d’énergie, grande inertie, mal de dos, de ventre, de tête (douleur sans cause extérieure)… Donc une liste assez vaste qui concerne l’ensemble somato-psychique.

Déprime ou dépression? Souvent le terme de dépression est utilisé dans le langage courant pour exprimer quelque chose qui serait plutôt un sentiment de déprime. Les émotions négatives ne sont pas forcément synonyme de dépression. En effet, certains événements de vie confrontent l’individu à des moments plus difficiles. Cela n’implique pas systématiquement une entrée en dépression.

Ainsi, pour repérer une dépression, la notion de durée est importante (les symptômes s’installent depuis 1 ou 2 mois). On peut aussi repérer un sentiment de « bascule »: la personne ne se reconnaît plus, se sent étrangère à elle-même. Elle a l’impression d’être envahie par des peurs et angoisses qui ne laissent plus de place à la vie consciente.

La thérapie

La dépression est essentiellement traitée par les médicaments et les psychothérapies. Le psychothérapeute aidera à relativiser, à trouver de nouveaux investissements et le soutiendra dans la recherche de son désir. Il accompagne à ce que la personne trouve elle-même ses propres solutions afin qu’elle puisse les investir pleinement.

Le traitement de la dépression prend du temps. Et ce serait se leurrer que de dire qu’en quelques séances tout sera réglé. Car il ne s’agit pas d’en arriver à un « faire semblant » d’aller mieux. Mais de le sentir réellement au plus profond de soi.

Lecture

« Renaître après la dépression » de Marie-Louise Piersonpsychanalyste, psychothérapeute, dépression, psychologue, psychologie, psychanalyse, psychothérapie, thérapie, Montpellier, Saint-Jean-de-Védas, Lavérune, Saint-George-d'Orques, Grabels, Jacou, Clapier, dépression, mal-être, anorexie, trouble alimentaire, boulimie, psychose

 

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Ateliers de musicothérapie

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Si vous souhaitez mettre en place des ateliers de musicothérapie au sein de votre structure (institutionnelle, associative, sociale, culturelle, éducative), je vous propose d’élaborer ce projet ensemble en fonction du public, de la structure et des objectifs définis avec vous (en équipe pluridisciplinaire).

Ce sont des ateliers de groupe ou des séances individuelles. Les ateliers de musicothérapie peuvent être proposés au sein d’une institution, d’une structure éducative/sociale/culturelle ou au domicile. Donc les ateliers sont proposés et adaptés en fonction de l’individu, du groupe, de la structure et des objectifs fixés ensemble.

Aimer la musique est la seule condition pré-requise. En effet, la musicothérapie est accessible à tous, même (et surtout) aux non-musiciens!

Les ateliers proposés

  • écoute et verbalisation : échange à partir de différents extraits sonores. Association possible de différents supports (écriture, dessin, peinture, contes, modelage, photo).
  • improvisation et expression sonore : créations improvisées ou montage imaginé d’ambiances sonores autour de thèmes variés, à l’aide d’objets sonores/ d’instruments de musique.
  • mémoire : travail de stimulation de la mémoire à partir d’exercices adaptés (musique et son) en fonction des problématiques des participants.
  • musique et expression corporelle : mise en jeu du corps et appropriation de l’espace avec la musique/le son en fonction des possibilités des participants.

Les avantages

Les ateliers de musicothérapie sont un réel atout dans l’ensemble des structures qui accueillent du public et/ou proposent un accompagnement thérapeutique ou social. En effet, la musicothérapie favorise le lien social, l’expression, la communication, la relation, l’estime de soi. Elle stimule la mémoire, permet la mise en jeu du corps dans la relation. Elle permet également de développer la créativité et l’imagination.

Musicothérapeute clinicienne formée à Montpellier mais aussi psychothérapeute, j’ai une solide expérience dans l’animation des ateliers de musicothérapie, mais également en médiation thérapeutique (avec différents supports). En effet, je suis déjà intervenue dans différentes structures qui m’ont permis de travailler avec un large public: les personnes âgées dans des EHPAD, les adultes en psychiatrie adulte et en structure associative, les adultes et adolescents en libéral, les enfants  (18 mois à 12 ans) dans des écoles, maisons pour tous et en structure associative.

Objectifs fréquents

Créer, développer et valoriser la communication (verbale et non-verbale), la créativité, l’imaginaire

Maintenir les compétences cognitives

Explorer la conscience de son corps et de ses possibilités (motricité)

Travail sur l’identité dans le jeu,

Reconnaître ses affects et valoriser leur expression

Valoriser l’image de soi et de ses compétences, se mettre en avant

Favoriser le développement sensoriel et moteur

Permettre la mise en place de repères spatio-temporels, conscience du temps et de l’espace (à partir du son), de l’énergie (force du son)

Développer l’attention, la concentration et l’écoute

Faciliter la relation avec les autres (entourage familial, personnel, professionnel…)

Contact, questions et devis

Vous pouvez me contacter au 06 63 10 30 77. Nous pourrons prendre un rendez-vous pour commencer à parler ensemble de votre projet.

Le dépliant

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Atelier de groupe adulte

Atelier de groupe en médiation artistique pour les adultes

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Cet atelier de groupe à visée thérapeutique est destiné aux adultes. L’objectif est de former un petit groupe pour travailler les problématiques personnelles à partir de la médiation thérapeutique. Ce sont donc des petits groupes qui se retrouvent tous les 15 jours autour d’un thème commun.

La médiation artistique // Musicothérapie

Le médiateur est toujours accessible et maniable par tous. Il est un prétexte et un support à l’expression et à la verbalisation. Il peut être écriture, dessin, peinture, modelage, photo, musique… pas de panique, il n’y a pas de compétence préalables à avoir. Ces outils sont simplement des supports à l’expression.

 Ces ateliers de groupe permettent un travail différent par rapport à la thérapie individuelle. Mais toutefois ils ne la remplacent pas. Ils peuvent être un moyen d’appréhender le travail thérapeutique différemment qu’en individuel. En effet, le groupe offre un nouvel étayage ou un mode d’entrée parfois plus accessible pour commencer un travail thérapeutique.

Modalités

Les ateliers se font uniquement sur inscription: 06 63 10 30 77

Pour réunir au mieux les conditions de travail, le même groupe de 5 à 8 personnes maximum se retrouve tous les 15 jours. Un entretien individuel préalable à la constitution ou à l’intégration du groupe et un entretien de bilan individuel sont nécessaires. Ainsi, voici le déroulement pour l’ensemble des séances:

1 pré-entretien individuel, 8 séances de groupes, 1 bilan individuel

L’inscription vaut pour l’ensemble du cycle. Le forfait est de 250 €, réglable à l’inscription (possibilité règlement en 3 fois maximum)

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La créativité et le jeu en thérapie

Le jeu, la créativité

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Je compare la créativité à une issue dans la possibilité de se projeter dans le monde.

« Dans le jeu, l’enfant exerce inlassablement son être au monde et ne cesse de structurer et de dévoiler dans son comportement le comment de sa présence ». MALDINEY Henri, Regardparoleespace, Éditions L’âge d’homme, Lausanne 1973, p.75

Lien: « Pour un enfant, jouer (librement), c’est gagner« .

La créativité selon Winnicott

La créativité correspond à la manière dont le sujet s’approprie le monde et le façonne. Par sa créativité, le sujet peut se construire par lui-même dans le monde ainsi que dans sa relation à soi-même et aux autres. En effet, elle favorise l’expression de soi pour développer le sentiment d’existence et d’appartenance. Alors, le sujet est parti prenante dans son être au monde. Il est acteur et capable d’agir lui-même pour se réaliser.

Le jeu et l’art sont des moyens pour développer sa créativité et son être au monde. Dans ce sens, l’utilisation de la musique dans le domaine thérapeutique se situe dans une autre dimension que celle d’une recherche de création esthétique. En effet, le lieu de la thérapie se situe autour de la question du sujet. Alors, s’appuyant sur l’aspect créatif de l’être au monde de l’individu, l’utilisation de la musique trouve son intérêt dans ce que représente l’art comme processus créateur. Ainsi, l’acte de créer correspond à une mise en jeu des liens relationnels entre soi et l’autre/Autre.

En médiation thérapeutique : le jeu musical, la peinture, le modelage, l’écriture… – Le langage non-verbal

Le médiateur permet de mettre de la distance quand la chose ne peut se dire. Alors la mise en jeu/ l’acte de création est un moyen de le dire autrement pour éventuellement parvenir à le dire dans le langage de manière plus sereine. La musique, par exemple, est un prétexte de communication qui utilise des codes semblables à ceux du discours verbal, mais au plus près des émotions. Le langage musical introduit à la créativité au sens de Winnicott. L’espace de jeu permet au sujet de s’exprimer dans son individualité et son identité pour ré-investir son être au monde.

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Groupe de parole

Constitution d’un nouveau groupe d’avril à juillet 2019 sur le thème des conduites alimentaires

Vous rencontrez des difficultés qui s’expriment au travers des troubles alimentaires et vous souhaitez en sortir, ce groupe est fait pour vous. Nous travaillons ensemble à partir de votre problématique personnelle pour que vous puissiez trouver un soutien, des appuis, des propositions et des solutions pour entamer votre démarche vers une issue possible. Ce groupe est animé par Magali Gardelle, psychothérapeute agréée à l’ARS, musicothérapeute clinicienne. Il s’appuie sur différentes méthodes permettant l’expression et la réflexion groupale et individuelle afin que chacun en tire ses propres bénéfices.

Modalités du groupe:

    • Travail à partir d’une problématique individuelle (autour des troubles alimentaires) posée au préalable lors d’un entretien individuel
    • Objectif commun: sortir de la solitude en s’appuyant sur le groupe pour commencer à entrevoir des issues possibles à sa problématique personnelle
    • Méthode: parole, médiation et jeux favorisant l’expression et la recherche de solutions
    • Maximum 6 personnes
    • 2 entretiens individuels (pour poser les objectifs individuels et la situation personnelle puis faire le bilan)
    • 6 rencontres en groupe, le samedi de 10h30 à 12h tous les 15 jours
  • Au total 8 rencontres dont 2 en individuel pour seulement 200€ (soit 50€ par mois)

 Mon activité: La psychothérapie, La psychanalyse, La musicothérapie, Psy à domicile  Parcours et formation, Qui suis-je, Contact La médiation thérapeutique, Les "psy", Lectures, blog 

Intégrer un groupe de parole thérapeutique c’est la possibilité de rencontrer et d’échanger avec l’autre tout en travaillant sa propre problématique, de trouver une place dans un système, d’ouvrir son positionnement et sa pensée, de questionner les normes et les valeurs auxquelles nous sommes confrontées, de partager du difficile et des souffrances en trouvant appui, sécurité et possibilité au sein du groupe. Ainsi, travailler en groupe est un formidable outil de travail personnel puisqu’il permet d’explorer d’autres attitudes, de prendre conscience de ce qui se joue pour soi et de ce qu’il est possible de mettre en œuvre pour avancer. Le groupe permet aussi tout simplement d’être en lien avec d’autres que soi. Le groupe se réunit sur Montpellier le samedi, une fois par mois de 10h30 à 12h.

Afin de préserver l’intimité du groupe, le nombre de place est limité à 6 participants.

Objectifs

L’objectif est d’avoir accès à un espace de libre-expression et de soutien pour:

    • Libérer une parole, pouvoir partager des émotions
    • Trouver écoute, bienveillance et soutien mutuel
    • Ouvrir/décaler le point de vue pour sortir des impasses
  • Se reconstruire une image positive (estime de soi, confiance en soi, valeur subjective)

Le cadre est le même qu’en thérapie, c’est-à-dire qu’il s’appuie sur les principes du non-jugement, de la libre-expression et de confidentialité. Ainsi, les groupes de parole auront lieu à la Maison du Bien-être de Montpellier, 240 rue de la Cadoule.

Le groupe de parole peut s’inscrire dans la complémentarité d’une psychothérapie individuelle et/ou d’ateliers thérapeutiques.

Inscription

Nous vous demandons de vous inscrire préalablement par téléphone : 06 63 10 30 77. I

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l est préférable de s’inscrire afin que nous puissions au mieux préparer le groupe.

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