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L’entretien clinique

La psychothérapie se déroule sous la forme de l’entretien clinique. Mais comment cet entretien se passe-t-il? Pourquoi l’appelle-t-on « clinique »? En quoi ce qui semble être un simple échange de parole peut-il être thérapeutique? Le déroulement d’une psychothérapie verbale est souvent source de questionnement sur son fonctionnement. Donc je vous propose ici quelques points de repère pour mieux comprendre ce qu’il se passe au cours de l’entretien clinique en psychothérapie.

L’entretien clinique en psychothérapie

Pour rappel, le terme « clinique » vient de la médecine, et en grec « klinê » signifie le lit. Donc la clinique fait référence à l’ensemble des praticiens qui interviennent au lit/chevet du malade/patient. Une multitude de praticiens sont donc concernés par la clinique. Ils interviennent soit directement sur le corps, soit sous forme d’entretien clinique, c’est-à-dire par l’écoute, l’observation et l’échange verbal.

En psychologie clinique, l’entretien se fait sous la forme d’un échange verbal. Mais c’est un entretien avec un professionnel, dans un cadre bien précis. Ainsi, on ne parle pas avec un membre de sa famille ou avec un ami, ce qui modifie les modalité du discours. En général, le clinicien a fait un travail sur lui en plus de ses formations et de sa pratique. Puis il poursuit en supervision et formation continue tout au long de sa pratique. Ce qui lui permet alors de ne pas interférer en séance par ses problématiques personnelles et de prendre sa position professionnelle.

Le déroulement de l’entretien clinique

Sous la forme de l’entretien clinique, le psychothérapeute facilite la parole du patient/analysant. Pour cela, le psychothérapeute pose un cadre de non-jugement, de bienveillance et de confidentialité. Il n’est pas possible de définir le nombre de séances à l’avance car cela dépend du patient et de sa demande. En général, les premières séances permettent d’instaurer la relation de confiance et d’amener les premiers éléments de vie. Par la suite, le travail d’élaboration et d’interprétation pourra se mettre en place. Ce travail est le plus long. Lorsque le patient se sent prêt à arrêter, il en parle lors d’un entretien. Le thérapeute donne son avis, mais la décision reste celle du patient.

La question du temps est fréquente dans une société elle-même prise par le temps. Souvent, le patient est pressé et veut trouver une évolution ou un résultat rapide. Mais il y a un moment, un temps et une manière pour dire. D’ailleurs, nombre de thérapie pleines de promesses engagent finalement le patient à des années de travail thérapeutique. Ainsi, il cherche indéfiniment celle qui répondra à ses attentes sans jamais commencer un réel travail sur lui-même. En clinique, le praticien doit s’adapter à la question du temps afin que le travail d’élaboration puisse se faire. Il ne peut donc pas aller plus vite que la musique. Ainsi, par exemple, si le psychologue fourni des interprétations trop tôt, il arrive soit que le patient ne les entendent pas, soit qu’il s’y oppose violemment et se repousse dans ses retranchements, voire qu’il abandonne le travail engagé.

La visée de l’entretien clinique

L’entretien clinique est spécifique du fait qu’il prend en compte l’inconscient. De ce fait, il est thérapeutique car il permet de libérer le psychisme de ses fonctionnements figés et répétitifs. Alors, par étayage, l’individu peut reprendre sa position subjective et redevenir créateur de sa vie.

L’objectif vise la prise de conscience subjective. C’est-à-dire que le patient parvienne à élaborer lui-même sa pensée pour avancer au mieux dans sa problématique personnelle. Ainsi, il parvient à construire ses propres stratégies au fur et à mesure des entretiens et peut reprendre position dans sa vie personnelle. Même si la question du temps est souvent pressante, le temps est doit être vu comme un allié car il permet de construire sa position subjective. Or cela ne peut pas se faire d’un coup.

En ce sens, l’entretien clinique permet d’avoir un regard plus large sur les événements et la complexité des situations rencontrées. Il permet surtout, d’accepter ses propres expériences et ses valeurs pour les faire vivre pleinement et accéder à sa position subjective. Ceci implique la conscience et l’affirmation de soi (croire en soi, se donner de la valeur), mais tient compte aussi du travail sur les émotions. En effet, le travail en psychothérapie implique de se confronter à ses propres émotions pour les accepter et entendre ce qu’elles viennent nous dire de nous même.

L’entretien clinique avec l’enfant et l’adolescent

L’entretien clinique avec l’enfant et l’adolescent est forcément différent de l’entretien avec l’adulte car il doit tenir compte du développement et de la maturité de l’enfant ou de l’adolescent. Ainsi, l’enfant très jeune sera reçu avec ses parents. Les parents sont nécessairement impliqués dans l’entretien. Plus tard, l’enfant peut être reçu seul et l’entretien se passera directement avec lui, même si les parents seront impliqués dans le travail. Car les parents restent le soutien/relais indispensable pour l’enfant. L’adolescent peut venir seul ou à la demande des parents.

Avec les enfants et les adolescents, l’entretien clinique est adapté en laissant une grande part au jeu et à la médiation thérapeutique. En effet, l’entretien verbal comme avec l’adulte est souvent inapproprié car l’enfant n’élabore et ne conceptualise pas comme l’adulte. Le jeu, le dessin, la pâte à modeler, les marionnettes…, permettent à l’enfant de trouver un support à la fois protecteur (évite la confrontation directe avec l’adulte) et d’expression (facilite la communication). Ce sont des outils médiateurs qui permettent de s’exprimer dans la spontanéité et d’instaurer un dialogue avec le thérapeute.

La durée de l’entretien est bien plus variable que pour l’adulte: il est parfois plus court, parfois plus long. Avec l’enfant, il faut plusieurs séances pour que la confiance s’établisse car le thérapeute est un inconnu avec lequel il faut se familiariser. 

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